右下肢の蜂巣炎様の臨床像を呈したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

Diffuse large B-cell lymphoma in the right lower leg that was first diagnosed as cellulitis

66歳，男性。約2週間前より右膝の違和感を自覚し，前医を初診した。右大腿内側から膝周囲に境界不明瞭な発赤，熱感，腫脹を認め，蜂巣炎が疑われ抗菌薬を内服したが，発赤が拡大してきたため，当科を紹介受診した。CRP 0.57と軽度であったが，臨床所見より蜂巣炎を疑い抗菌薬で加療した。しかし，発赤がさらに拡大し皮膚生検を行い，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断した。PET-CTで右下肢皮膚以外に他臓器に複数集積を認め，原発巣の特定は困難であった。血液内科でR-CHOP療法を施行し，右下肢の発赤，腫脹は速やかに改善した。蜂巣炎様の発赤，腫脹のみの臨床所見を呈するリンパ腫の症例は，本邦内では報告されていない。経過が臨床診断とあわない場合は，積極的に皮膚生検を行うべきである。