骨格筋原発のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

Primary Skeletal Muscle Diffuse Large B Cell Lymphoma

91歳，女性。2カ月前に右下腿の発赤腫脹が出現した。他院数カ所で蜂窩織炎の診断で抗菌薬治療を行うも改善せず，当科を受診した。右下腿前面に手拳大程度の皮下腫瘤を触れ，単純CTで同部に軟部影を呈していた。皮下血腫などを疑い試験切開をしたところ，右前脛骨筋全体が壊死に陥っていた。右鼠径部や大動脈分岐部直上のリンパ節の腫脹から，悪性リンパ腫を疑いリンパ節生検，筋切除を施行した。病理所見，免疫組織学的所見から右前脛骨筋原発のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断した。骨格筋原発の悪性リンパ腫は極めてまれで，軟部組織腫瘍などとの鑑別を要する。MRIなどの画像検査は診断に有用だが，確定診断には組織学的評価が必須であると考えた。