頭部腫瘤から診断に至ったびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

Diffuse large B-cell lymphoma diagnosed by biopsy of scalp tumor

33歳，男性。初診時，右後頭部に径4cm大で弾性軟の皮下腫瘤を認めた。皮膚生検で真皮から皮下組織にかけて大型異型リンパ球のびまん性浸潤を認めた。異型リンパ球はCD10陽性，CD20陽性でびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断した。造影CT検査で後頭部皮下のみならず左胃動脈周囲などにも浸潤を疑う結節を認め，PET検査で同部位に集積を認めた。R-CHOP療法とメトトレキサート髄注療法を2コース施行し，画像上寛解を達成した。同治療を計6コース施行後に自家造血幹細胞移植併用大量化学療法を実施し，移植後3カ月で再発は認めていない。頭部腫瘤を呈するびまん性大細胞型B細胞リンパ腫は非常にまれであるが，自験例のように頭部に急速に増大する腫瘤性病変を認めた場合は，皮膚生検を積極的に検討すべきである。