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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 12 （November 2023）

臨床皮膚科 77巻12号（2023年11月発行）

Japanese English

症例報告

ボリコナゾールが原因と考えられた中毒性表皮壊死症の1例 A case of toxic epidermal necrolysis possibly due to voriconazole 藤田悠花 ^1,2 , 岡林綾 ¹ , 川合未紗 ¹ , 渡邊美樹 ^1,3 , 平田央 ^1,3 Yuka FUJITA ^1,2 , Aya OKABAYASHI ¹ , Misa KAWAI ¹ , Miki WATANABE ^1,3 , Chika HIRATA ^1,3 ¹和泉市立総合医療センター皮膚科 ²大阪大学医学研究科情報統合医学皮膚科学教室 ³大阪公立大学医学研究科皮膚病態学 ¹Division of Dermatology, Izumi City General Hospital, Izumi, Japan ²Department of Dermatology Integrated Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan ³Department of Dermatology, Graduate School of Medicine, Osaka Metropolitan University, Osaka, Japan キーワード：ボリコナゾール , 中毒性表皮壊死症 , 薬疹 , 薬剤リンパ球刺激試験 Keyword: ボリコナゾール , 中毒性表皮壊死症 , 薬疹 , 薬剤リンパ球刺激試験 pp.971-976

発行日 2023年11月1日 Published Date 2023/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207139

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参考文献 Reference

要約　74歳，男性．併存症に多発性骨髄腫と糖尿病があり，多種の内服薬を服用していた．アスペルギルス肺炎で入院加療後，退院時にボリコナゾール（VRCZ）の内服が開始された．内服14日目に全身の発疹，結膜充血，口唇・口腔粘膜のびらん，発熱が出現し，入院加療となった．全身にtarget lesionを伴う紅斑が多発し，体表面積の50%の水疱・びらんに進展した．中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis : TEN）と診断し，内服薬をすべて中止した．プレドニゾロン1 mg/kg/日，ステロイドパルス療法2回，血漿交換療法7回，免疫グロブリン大量静注療法を併用し，軽快した．VRCZの薬剤リンパ球刺激試験はわずかに陽性で，臨床経過を含めてVRCZによるTENの可能性が高いと考えた．VRCZを内服している患者は多剤を内服していることが多く，VRCZが原因薬剤となる可能性に留意する必要がある．