イベルメクチンによる多形紅斑の1例

Erythema multiforme due to ivermectin

56歳，女性。イベルメクチン6mgを内服した翌日より皮疹，38℃台の発熱が生じた。四肢優位に浮腫性の暗紅色斑が融合し，前腕では弛緩性水疱を伴っていた。眼球結膜の充血，口唇のびらんを認めた。病理組織では，表皮下水疱を形成し，表皮細胞の個細胞壊死を少数認めた。蛍光抗体直接法は陰性，イベルメクチンの薬剤リンパ球刺激試験は陽性（stimulation index 250％）であった。以上より，イベルメクチンによる多形紅斑と診断した。ステロイドパルス療法およびプレドニゾロン30mg/日の内服により症状は改善した。イベルメクチンは安全性の高い薬剤である。しかし，非常にまれながら，多形紅斑のような重症薬疹が生じ得ることを知っておく必要がある。