診断に苦慮した左内果の箸異物症の1例

Foreign body granuloma caused by a tip of wooden chopstick stabbed in the left medial malleolus region

10歳台，女性。1カ月前から左内果に径2cm大の皮下腫瘤が出現した。歩行時痛が強いため，近医で表皮囊腫を疑われ，切開と抗菌薬投与を受けたが改善しないため当科を受診した。病理組織検査では異物肉芽腫の所見を認めたが，病歴聴取では患者と家族は外傷歴を否定した。画像検査でも異物を同定できなかったため診断に苦慮した。初診3週間後，入浴中に同部位から折れた箸の先端が排出され，箸異物症と診断した。その後，創部は速やかに縮小し，瘢痕治癒した。外傷既往や異物刺入の入念な聴取が大切であるが，受傷状況がはっきりしない場合も，鑑別診断として異物症を想起する必要がある。また，異物の発見には画像検査を複数回行うことも重要と考えられた。