診断に苦慮した顔面のパラフィノーマの1例

A case of facial paraffinoma difficult to diagnose

要約　54歳，女性．両眼瞼と頰，鼻の腫脹と開眼困難が出現し受診した．皮膚生検では非特異的脂肪織炎の所見で悪性所見はなかった．ステロイド内服は有効であったが減量で再燃し，CHOP療法を施行したところ，プレドニンを減量，終了できた．25年前の重瞼術・隆鼻術施行歴が判明し，鼻背インプラントを抜去した．5年間再発なかったがその後眼瞼，頰の紅斑，腫脹が再発した．頰から再度皮膚生検を施行し，空胞状構造を多数形成する異物肉芽腫がみられ，パラフィノーマと診断した．病理組織像からは油脂類注入が推測されたが，患者は否定した．その後も眼瞼・頰部に発赤，腫脹を繰り返しており，局所症状のコントロールに難渋している．美容施術による皮膚障害は，本人の申告がないと，診断が困難なことがあり，まずは疑うことが重要である．