匍行性迂回状紅斑様の皮疹を呈した菌状息肉症の1例

A case of mycosis fungoides mimicking erythema gyratum repens

要約　49歳，男性．40歳頃から体幹を中心にかゆみを伴った紅斑が多発したため，近医でアトピー性皮膚炎と診断され加療されていたが難治であった．半年前から皮疹が急に拡大したため，当科を紹介され受診した．初診時，体幹四肢に匍行性迂回状紅斑に類似する，浸潤を触れる木目状，蛇行状の紅斑が多数みられた．真菌鏡検は陰性．左前胸部の環状紅斑より皮膚生検を施行したところ，異型リンパ球の表皮内浸潤，Pautrier微小膿瘍がみられ，浸潤しているリンパ球はCD4＞CD8陽性であった．画像診断でリンパ節を含め，他臓器には浸潤はみられなかった．臨床および病理組織像から菌状息肉症(T2NXM0B0)，病期ⅡAと診断．ステロイド外用，エトレチナート内服にナローバンドUVB療法を併用したところ治療開始後6か月で皮疹は寛解した．匍行性迂回状紅斑は内臓悪性腫瘍のデルマドロームとして知られているが，稀ではあるが，自験例のごとく菌状息肉症の皮疹である可能性にも留意して，皮膚生検を実施する必要がある．