ブロダルマブ自己中断後に膿疱化を生じた乾癬性関節炎の1例

Pustule formation in a patient with psoriatic arthritis occurring after self-discontinuation of brodalumab

71歳，男性。乾癬性関節炎に対してアダリムマブで加療するも二次無効となり，紅皮症化したためブロダルマブを開始した。その後皮膚症状，関節症状ともに速やかに改善したが，2カ月間の自己中断後に発熱，関節痛，皮疹の膿疱化を認めた。ブロダルマブを再開し，速やかに皮疹は改善した。今後も治療を自己中断する懸念があり，ブロダルマブをグセルクマブに変更した。しかし，関節症状が再燃したため，さらにセルトリズマブペゴルに変更し，皮膚，関節症状ともに改善した。抗IL-17受容体A抗体であるブロダルマブは，中止後にリバウンド現象として膿疱化が出現することがあるため，治療を自己中断しないよう厳格に指導する必要がある。