Japanese
English
今月の症例
急激な膿疱化に伴いcapillary leak syndromeを併発した尋常性乾癬の1例
A case of capillary leak syndrome associated with generalized pustular eruption in psoriasis vulgaris
若林 満貴
1
,
平澤 祐輔
1
,
奥山 泰裕
1
,
丹羽 祐介
1
,
池田 志斈
1
Maki WAKABAYASHI
1
,
Yusuke HIRASAWA
1
,
Yasuhiro OKUYAMA
1
,
Yusuke NIWA
1
,
Shigaku IKEDA
1
1順天堂大学医学部皮膚科学・アレルギー学講座
1Department of Dermatology and Allergology, Juntendo University, Tokyo, Japan
キーワード:
capillary leak syndrome
,
呼吸不全
,
腎機能低下
,
尋常性乾癬
,
膿疱化
Keyword:
capillary leak syndrome
,
呼吸不全
,
腎機能低下
,
尋常性乾癬
,
膿疱化
pp.674-678
発行日 2014年8月1日
Published Date 2014/8/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412104095
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要約 64歳,男性.50歳頃に尋常性乾癬と診断され,クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏にてPASIスコア7程度で経過していた.外来加療中に,ステロイド外用剤の自己中断があり,紅斑の拡大とわずかな膿疱の出現(PASIスコア38)がみられたため,エトレチナート40mg/日の内服を開始した.しかし,3日後に紅皮症化,膿海の形成,発熱,全身の浮腫が出現し(PASIスコア45),緊急入院となった.採血でCRP 36.2mg/dlと著明な炎症反応がみられ,さらに呼吸不全(SPO2 94%,両側胸水貯留),腎不全(クレアチニン3.65mg/dl,乏尿)を併発した.諸検査結果で尋常性乾癬の膿疱化に伴う二次性capillary leak syndrome(CLS)と考えた.ステロイド全身投与(ベタメタゾン5mg/日)と,人工透析により呼吸不全,腎不全が改善し,PASIスコアは20となった.尋常性乾癬は一般的に予後良好な疾患であるが,紅皮症化や膿疱化などを契機にCLSを合併すると死亡に至ることがあるため,早期診断と適切な治療選択が望まれる.
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