尋常性乾癬へのブロダルマブ投与を蜂窩織炎のため中断後，汎発型膿疱性乾癬を生じた1例

Generalized Pustular Psoriasis Occurring after the Discontinuation of Brodalumab Because of Cellulitis in a Patient with Psoriasis Vulgaris

52歳，男性。経過約30年の尋常性乾癬。ブロダルマブの投与開始後4カ月で，PASI score 19.0から9.9まで改善したが，右下腿蜂窩織炎を発症し，ブロダルマブの投与を中断した。抗菌薬投与により蜂窩織炎は改善したが，発熱と体幹・四肢に浮腫性紅斑局面，多発性膿疱が出現した。組織学的に，角層下膿疱，Munro微小膿瘍，Kogoj海綿状膿疱がみられ，汎発型膿疱性乾癬と診断した。汎発型膿疱性乾癬発症の誘因として，蜂窩織炎およびブロダルマブの投与中断を考えた。ブロダルマブの投与中断時に膿疱性乾癬を生じる可能性があり，短期間での投与中断および治療効果が不十分ななかでの投与中断が危険因子であることが示唆された。