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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 5 （April 2025）

臨床皮膚科 79巻5号（2025年4月発行）

Japanese English

増刊号特集最近のトピックス2025　Clinical Dermatology 2025

4．皮膚疾患治療のポイント

ブロダルマブと掌蹠膿疱症 Brodalumab treatments for palmoplantar pustulosis 大久保ゆかり ¹ Yukari OKUBO ¹ ¹東京医科大学皮膚科学分野 ¹Department of Dermatology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan キーワード：掌蹠膿疱症 , 掌蹠膿疱症性骨関節炎 , ブロダルマブ , IL-17受容体A阻害薬 , Palmoplantar Pustulosis Area and Severity Index Keyword: 掌蹠膿疱症 , 掌蹠膿疱症性骨関節炎 , ブロダルマブ , IL-17受容体A阻害薬 , Palmoplantar Pustulosis Area and Severity Index pp.144-147

発行日 2025年4月10日 Published Date 2025/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790050144

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summary

掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis : PPP）は，手掌・足蹠に無菌性膿疱を繰り返し生じる慢性炎症性の難治性膿疱症である．掌蹠の皮疹はかゆみや強い疼痛を伴い，さらに爪病変や関節症状を伴うと患者のQOLは大きく損なわれる．治療はまず，①生活指導と②悪化因子の除去で，禁煙と病巣感染の治療を行い，さらに③対症療法（外用，内服，光線療法，顆粒球単球吸着療法）を行う．既存治療で効果不十分なPPPに対して，IL-17阻害薬としては初めて，抗IL-17受容体A抗体のブロダルマブ（BRO）が適応追加承認された．国内第III相臨床試験では，皮疹の重症度を示すPPPASI（Palmoplantar Pustulosis Area and Severity Index）合計スコアが投与開始16週後でBRO 210 mg群では有意に低下し，PPPASI 50達成率は54.0%であった．68週後における重篤な有害事象は4例（3.7件/100人年）であった．留意すべき副作用は，壊疽性膿皮症と病巣感染の顕在化である．