感染症を疑う肺結節を有した乾癬性関節炎にリサンキズマブが奏効した1例

Psoriatic arthritis with suspected infectious pulmonary nodule successfully treated with risankizumab

36歳，男性。頭皮の落屑性紅斑と多関節痛があり，乾癬性関節炎と診断した。メトトレキサートとプレドニゾロン，次いでアプレミラストを内服したが，多関節痛は軽快せず，初診7年後に生物学的製剤に変更することとなった。導入前のスクリーニング検査で右上肺に結節影を認め，精査にて非結核性抗酸菌症や真菌症を疑ったが，呼吸器内科と連携のもとでリサンキズマブを開始し，慎重に経過観察した。治療開始後に関節症状は寛解し，肺結節影は縮小した。生物学的製剤は感染症のリスクがあるが，他の治療選択肢と比較し有益と判断される場合には，患者や他科との十分なコミュニケーションのもとで投与することもありうる。