皮下結節性脂肪壊死様の皮疹を腹部に生じた全身性エリテマトーデス合併急性膵炎の1例

Acute Pancreatitis in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus associated with Subcutaneous Nodular Fat Necrosis-like Lesion

44歳，女性。全身性エリテマトーデスのためステロイド内服にて治療を行っていた。自宅で倒れているところを発見され，救急搬送された。血液検査，画像検査から重症急性膵炎と診断された。入院1週間後，腹部に皮疹が出現した。臨床所見，病理所見，また膵炎に伴う皮疹であることを総合して，病理所見は典型的ではなかったが，皮下結節性脂肪壊死と同様の病態と考えた。膵炎の治療に伴い，皮疹も消退した。本症はまれではあるが，ときに皮疹が膵疾患に先行し本症から無症候性の膵炎や膵癌が発見されることもあるため，診断的価値が高いと考えられている。好発部位である下腿だけでなく，自験例のように腹部に出現することもあるため見逃さないように注意を要すると考えた。