早期のステロイド投与が奏効した好酸球性筋膜炎の1例

Eosinophilic fasciitis successfully treated with early steroid therapy

31歳，女性。1カ月前より特に誘引なく四肢の浮腫が出現し，下肢のつっぱり感と膝関節屈曲時の疼痛をきたすようになった。四肢に対称性の浮腫性硬化がみられ，末梢血液中の好酸球が45.5％と増加していた。下肢MRI検査では，STIR画像で筋膜に沿った高信号域が描出され，筋膜炎が示唆された。筋膜を含めた皮膚生検組織像で筋膜の肥厚と好酸球浸潤がみられ，好酸球性筋膜炎と診断した。プレドニゾロン20mg/日を投与したところ，症状は5カ月で改善した。治療後のMRI検査では，筋膜の異常信号域が消失しており，診断と病勢の評価に有用であった。好酸球性筋膜炎は，進行すると関節拘縮をきたすおそれがあるため，早期の診断確定と治療介入が重要である。