全身療法が効果不十分であったが副腎皮質ステロイド外用が奏効した壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma gangrenosum successfully treated with topical corticosteroid after systemic treatment showing insufficient effects

63歳，女性。炎症性腸疾患の合併はない。5年前より背部と側胸部に潰瘍が出現し，皮膚潰瘍治療薬を使用していたが難治であった。背部中央に7×4cm大の潰瘍があり，創部培養でStaphylococcus aureusを検出したが，抗酸菌・真菌培養は陰性であった。病理組織学的には膿瘍形成を伴い，血管増生と真皮への高度な炎症細胞浸潤がみられた。壊疽性膿皮症と診断し，ジアフェニルスルホン，ステロイド，シクロスポリンの全身投与を約半年間行ったが，効果不十分であった。局所治療薬をステロイドに変更したところ，潰瘍は改善傾向に転じ速やかに瘢痕治癒した。全身治療で効果不十分な壊疽性膿皮症に対し，補助療法としてステロイド外用を試みる価値があると考えられた。