市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による多発皮下膿瘍の1例

Multiple subcutaneous abscesses caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus

59歳，男性。未治療の糖尿病があった。体幹，四肢に紅色丘疹を自覚し，前医にてメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による敗血症，背部，臀部の皮下膿瘍と診断された。抗菌薬治療を行うも改善なく，当科を受診した。皮下膿瘍のデブリードマン，抗菌薬投与を行い治癒した。膿瘍組織培養でMRSA，肺炎桿菌を認め，MRSAは遺伝子検査でPanton-Valentine leukocidin（PVL）産生市中感染型MRSA（CA-MRSA）と判明した。近年PVL産生CA-MRSAによる感染症は増加しており，外科的治療を要する症例が多い。重篤な皮膚軟部組織感染症では，PVL産生MRSAが起因菌である可能性を考慮し，抗菌薬選択および外科的治療の検討を行うべきであると考えた。