ループス腎炎の治療中に発症したMycobacterium kansasii感染症の1例

Mycobacterium kansasii infection in a patient with lupus erythematosus nephritis

46歳，女性。ループス腎炎にて透析中で，プレドニゾロン，タクロリムス水和物を内服していた。初診1週前より発熱と右膝から足背の痛みがあり，右足の趾間や第5趾外側，臀部に皮下腫瘤が出現した。MRIでは右足の多発性囊胞性病変，左坐骨の骨髄炎とその周囲の皮下組織の炎症と膿瘍形成を認めた。右足皮下腫瘤の組織培養からMycobacterium kansasiiが検出されたため，抗結核薬を含む多剤併用療法を18カ月間行った。Mycobacterium kansasiiによる皮膚感染症の報告数は少なく，皮膚症状に加え骨髄炎を呈した症例はわれわれが調べ得た限りでは，自験例が本邦で2例目であり，極めてまれな症例であると考えた。