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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 11 （October 2022）

臨床皮膚科 76巻11号（2022年10月発行）

Japanese English

症例報告

関節リウマチに対するアダリムマブ投与中に発症した水疱性類天疱瘡の1例 A case of bullous pemphigoid associated with adalimumab therapy for rheumatoid arthritis 足立英理子 ^1,2 , 横山恵里奈 ^1,3 , 山上優奈 ¹ , 古賀玲子 ¹ , 橋本隆 ⁴ , 吉川義顕 ¹ Eriko ADACHI ^1,2 , Erina YOKOYAMA ^1,3 , Yuna YAMAGAMI ¹ , Reiko KOGA ¹ , Takashi HASHIMOTO ⁴ , Yoshiaki YOSHIKAWA ¹ ¹公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院皮膚科 ²京都大学大学院医学研究科皮膚科学 ³大阪医科薬科大学皮膚科学教室 ⁴大阪公立大学大学院医学研究科皮膚病態学 ¹Division of Dermatology, Kitano Hospital, the Tazuke Kofukai, Medical Research Institute, Osaka, Japan ²Department of Dermatology, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto, Japan ³Department of Dermatology, Osaka Medical and Pharmaceutical University, Osaka, Japan ⁴Department of Dermatology, Osaka Metropolitan University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan キーワード：生物学的製剤 , 抗TNF-α抗体製剤 , 水疱性類天疱瘡 , 関節リウマチ Keyword: 生物学的製剤 , 抗TNF-α抗体製剤 , 水疱性類天疱瘡 , 関節リウマチ pp.905-911

発行日 2022年10月1日 Published Date 2022/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206810

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要約　80歳，男性．当科初診の7年前より関節リウマチに対してアダリムマブを使用していた．初診1週間前頃より，前胸部と両下肢に水疱とびらんを認めた．初診時にはアダリムマブは休薬されており約1か月後には症状は改善した．しかしアダリムマブ投与再開後に水疱とびらんが再燃した．皮膚生検の蛍光抗体直接法での表皮基底膜部へのIgG，C3の沈着，1M剝離皮膚蛍光抗体間接法での表皮側にIgGの沈着，抗BP180抗体CLEIA陽性，BP180_NC16A部位のリコンビナント蛋白を用いた免疫ブロット法強陽性より水疱性類天疱瘡と診断した．アダリムマブを再び休薬し，ミノサイクリン塩酸塩内服とステロイド外用で皮疹は改善した．抗TNF-α抗体製剤を含めた生物学的製剤投与中の水疱性類天疱瘡の発症は稀だが，疑った際は，各種蛍光抗体法，CLEIA法，免疫ブロット法などを組み合わせて，繰り返し血清学的検索することが重要であると考えた．