炎症を繰り返す右耳瘻孔の1例

Right aural fistula with repeated infection

10歳，男児。出生時より右耳の発赤・腫脹を数回繰り返し，近医にて抗菌薬内服で対応していた。初診時，右耳前部に瘻孔がみられ，耳前脚部に淡紅色結節があり，周囲に発赤・腫脹を伴っていた。耳瘻孔を考え，抗菌薬内服を行ってから，手術を行った。耳介軟骨の一部を含めて切除した。病理組織学的には，真皮内に重層扁平上皮で裏打ちされた囊腫構造がみられ，囊腫内には角化物が含まれており，耳瘻孔と確定診断した。皮膚科領域において，炎症を伴う耳瘻孔と炎症性粉瘤の鑑別は困難である。耳介周囲に肉芽や膿瘍を認めた際は，感染の治療後に瘻孔や陥凹の有無を確認し，両者を鑑別する。耳瘻孔の診断となれば，手術の検討や合併症の評価が重要となる。