統合失調症を伴ったStage Ⅳ外陰部乳房外Paget病の1例

Stage IV Genital Extramammary Paget’s Disease Associated with Schizophrenia

79歳，男性。2017年1月に当科を受診。臨床的にはパンツ型紅斑を呈していた。組織学的に癌性リンパ管症を伴う外陰部乳房外Paget病と診断した。多発骨転移，多発リンパ節転移があったためStage Ⅳと診断した。放射線療法とドセタキセル投与にて紅斑局面はほぼ消失した。統合失調症の既往があり，外来での放射線療法，化学療法の施行が困難だったため，上記治療は基本的に入院で施行した。当初は一般病棟入院としたが，徘徊・不眠症状が強く入院継続困難となり，精神科病棟に転棟し精神科管理の下で，幻聴などの陽性症状なく安定した精神状態を維持できた。統合失調症の合併症のある癌患者では，癌治療のための入院中にせん妄の問題を生じることが多い。しかし細かな精神科回診などを行えば，ほとんどの例で入院継続が可能である。