高齢者および長期ステロイド投与中の患者に生じた黒色菌糸症

Phaeohyphomycosis in an elderly and in a patient with long-term steroid administration

症例1：84歳，男性。3カ月前から左拇指基部に皮下結節が出現した。病理組織像は炎症細胞浸潤を伴う肉芽腫を形成しており，Grocott染色陽性連鎖状菌体が検出された。酵母様黒色の培養コロニーのリボソームRNA遺伝子ITS領域塩基配列からExophiala jeanselmeiと同定した。テルビナフィン塩酸塩により結節は縮小した。症例2：37歳，女性。全身性エリテマトーデスに対し長期ステロイド内服中。1カ月前から左前腕に紅色結節が出現した。病理組織学的所見は炎症細胞浸潤を伴う肉芽腫で，Grocott染色およびPAS染色陽性連鎖状菌体が検出された。ITS領域塩基配列からExophiala oligospermaと同定した。イトラコナゾール内服で結節は縮小した。高齢者あるいはステロイド長期投与中の患者の皮下結節をみた場合，深在性真菌症を鑑別にあげ，生検や真菌培養を行う必要がある。