経過中にMobile Encapsulated Fat NecrosisをみたPleurostomophora richardsiaeによる黒色菌糸症の1例

Phaeohyphomycosis due to Pleurostomophora richardsiae accompanied by lesions of mobile encapsulated fat necrosis during the clinical course

47歳，女性。先天性低形成腎による腎不全が先行し，腎移植後，透析治療が継続されていた。四肢に散在性に出現した皮下結節の一部生検では膿瘍を囲む肉芽腫像を示し，Grocott染色で菌糸を認めた。金沢医科大学皮膚科に解析を依頼し，生検組織パラフィン切片を用いたPCR法にて菌種をPleurostomophora richardsiaeと同定し得た。イトラコナゾール200mg/日およびテルビナフィン125mg/日の内服治療を行い改善した。経過中に四肢にmobile encapsulated fat necrosis（MEFN）を認め，真菌感染後の治癒過程でMEFNに移行した可能性を考えた。