右示指に囊胞性腫瘤を生じたExophiala oligospermaによる黒色菌糸症の1例

A case of phaeohyphomycosis by Exophiala oligosperma presenting as a cystic tumor on the right index finger

要約　86歳，男性．既往歴に糖尿病，肺癌あり．初診4か月前より右示指に腫瘤を自覚，増大傾向を示した．初診時，右示指PIP関節上に長径1.5cm大の囊胞性腫瘤を認めた．囊胞内容液は漿液性で白濁し，真菌培養検査で黒色真菌が検出された．穿刺後1週間で内容液が再貯留し，局所麻酔下で腫瘤を全切除した．病理組織像で真皮内に線維化と肉芽腫による偽囊腫を認め，偽囊腫内にリンパ球，好中球，形質細胞を主体とした炎症細胞浸潤，多核巨細胞，線維性囊胞壁と内部の膿瘍に真菌成分を認めた．術後にイトラコナゾール200mg/日の内服，カイロによる温熱療法を行い再発を認めていない．切除組織検体の巨大培養で黒褐色絨毛状のコロニーの形成，スライドカルチャーでアネロ型分生子形成を認め，分子生物学的検索でExophiala oligospermaと同定した．現時点で同菌種の報告は少ないが，分子生物学的同定の普及による症例の蓄積により，特徴的な臨床像や有効な治療法の判明に繋がると期待される．