原発性マクログロブリン血症にみられた網膜症の1例

A case of retinopathy in macrogulobulinemia

　59歳の女性。呼吸困難のため当院内科に入院した。IgMの著明な増加に伴う過粘度症候群があり，眼科的精査目的で当科を受診した。初診時，血液粘度は9.36cpで両眼網膜静脈の拡張・蛇行，放射状出血がみられた。良性M蛋白血症と診断され，外来通院していたが，数か月後，呼吸困難が増悪して再入院した。眼底は両眼とも網膜中心静脈閉塞症様の変化を示していた。血液粘度は17.3cpと上昇し，血漿交換により眼底所見の改善をみた。原発性マクログロブリン血症と診断され，化学療法が行われた。その結果IgMおよび血液粘度の著明な低下がみられ，網膜出血も吸収された。過粘度症候群に伴う網膜症は血液粘度に相関すると考えられた。

A case of retinopathy in Waldenström's ma-crogulobulinemia was reported. A 59-year-old woman with hyperviscosity syndrome presented dilatation and engorgement of retinal vessels and radial hemorrhage from optic disc in both eyes, when blood viscosity was 9.36 cp. Four months later, when dyspnea increased, fundus examination showed central vein occlusion like appearance. Blood viscosity was 17.3 cp at that time. Plasma-pheresis was undertaken to encourage recovery. Biopsy of lymph node and parotid gland revealed macrogulobulinemia, and cyclophosphamide was administered. Blood viscosity decreased to 3.8 cp and the retinal hemorrhage was almost absorbed. Blood viscosity well correlated with the fundus changes.