メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の3例

Three Cases of Methotrexate-associated Lymphoproliferative Disorders

症例1：74歳，女性。関節リウマチ（RA）に対して10年前よりメトトレキサート（MTX）投与中であった。右上腕と右大腿に潰瘍を伴う腫瘤が多発し，病理組織学的にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の像を呈していた。免疫組織学的にEBV-latent membrane protein 1が陽性であった。症例2：70歳，男性。発症部位は頭部，RA罹患期間16年，MTX投与期間7年。症例3：65歳，女性。発症部位は臀部および胃前庭部。RA罹患期間45年，MTX投与期間25年。3例ともMTXを中止後2～6カ月後で完全に消退したため，メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患と診断した。60歳代以降のRA患者に増殖性病変や難治性潰瘍を生じた場合には，本症を考慮すべきである。