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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 7 （June 2023）

臨床皮膚科 77巻7号（2023年6月発行）

Japanese English

症例報告

関節リウマチ患者の顔面，下腿に著明な腫脹をきたしたメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1例 A case of methotrexate-associated lymphoproliferative disorder with prominent swelling of face and lower leg in a patient with rheumatoid arthritis 宮村智裕 ^1,2 , 金岡亜也加 ² , 赤松洋子 ² , 瀬戸口美保子 ³ , 杉山暁子 ⁴ , 田中邦剛 ⁵ Tomohiro MIYAMURA ^1,2 , Ayaka KANEOKA ² , Yoko AKAMATSU ² , Mihoko SETOGUCHI ³ , Akiko SUGIYAMA ⁴ , Kunitake TANAKA ⁵ ¹熊本大学大学院生命科学研究部皮膚病態治療再建学講座 ²独立行政法人地域医療機能推進機構下関医療センター皮膚科 ³独立行政法人地域医療機能推進機構下関医療センター病理診断科 ⁴独立行政法人地域医療機能推進機構下関医療センター血液内科 ⁵独立行政法人地域医療機能推進機構下関医療センター耳鼻咽喉科 ¹Department of Dermatology and Plastic Surgery, Faculty of Life Sciences, Kumamoto University, Kumamoto, Japan ²Division of Dermatology, Japan Community Healthcare Organization Shimonoseki Medical Center, Shimonoseki, Japan ³Division of Pathology, Japan Community Healthcare Organization Shimonoseki Medical Center, Shimonoseki, Japan ⁴Division of Hematology, Japan Community Healthcare Organization Shimonoseki Medical Center, Shimonoseki, Japan ⁵Division of Otorhinolaryngology, Japan Community Healthcare Organization Shimonoseki Medical Center, Shimonoseki, Japan キーワード：関節リウマチ , メトトレキサート , メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患 , Epstein-Barrウイルス Keyword: 関節リウマチ , メトトレキサート , メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患 , Epstein-Barrウイルス pp.538-544

発行日 2023年6月1日 Published Date 2023/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207039

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要約　69歳，女性．初診の38年前に関節リウマチを発症し12年前からメトトレキサート（MTX）の内服を開始した（週に6 mg，総投与量3,456 mg）．初診5か月前に左下腿の腫脹，疼痛が出現した．2か月前に左眼窩下部から頰部に腫脹が出現したため当院へ紹介された．左上顎洞と左下腿皮膚からの生検で，真皮から皮下組織に腫瘍細胞浸潤がみられ，免疫染色でCD20，CD79a，LMP-1が陽性，CD3が陰性であった．Epstein-Barrウイルス陽性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の組織像であり，MTX関連リンパ増殖性疾患と診断した．MTX内服を中止したところ，顔面と下腿の腫脹は軽快しその後2年間再燃していない．MTX使用中の患者に蜂窩織炎様の発赤，腫脹が出現した場合，MTX関連リンパ増殖性疾患を疑い精査する必要がある．