皮疹から診断された全身リンパ節腫脹をきたしたサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis with Systemic Lymphadenopathy Diagnosed by Skin Lesions

65歳，女性。4年前より左耳前部に紅斑が出現した。近医皮膚科でステロイド外用を開始されるも難治であった。生検で真皮内に類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスの疑いで精査・加療目的に当科を紹介受診した。初診時，左耳前部に鱗屑を付す4×5cm大の円板状紅斑，耳介部に潰瘍形成，頭頂部に15×20mm大の瘢痕様紅斑を認めた。単純CTで両側縦隔リンパ節に加え，両鼠径リンパ節など全身のリンパ節腫脹を認めた。皮膚生検，鼠径リンパ節生検，気管支鏡検査でいずれも非乾酪性肉芽腫を認めたため，サルコイドーシスと確定診断した。自験例は感染症との鑑別を要する非典型的臨床像であったが，鼠径リンパ節生検により診断を裏づけることができた。また，Th2優位に移行した成熟期のサルコイドーシスであったと推測する。