持続性心室頻拍で発症し皮膚生検が診断に有用であったサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis presenting with sustained ventricular tachycardia diagnosed by skin biopsy

41歳，女性。1カ月前から何度か動悸，失神があった。自動車運転中に持続性心室頻拍を発症して心原性ショックに至った。血清ACE，リゾチーム，可溶性IL-2受容体が高値を示し，両側肺門縦隔リンパ節腫脹，ガリウムシンチグラフィの異常集積があった。循環器的精査の結果から心臓サルコイドーシスが疑われたが，心筋生検では肉芽腫を検出できなかった。紅色結節，瘢痕浸潤の皮膚症状があり，病理組織学的に類上皮細胞肉芽腫がみられ確定診断できた。植込み型除細動器の挿入とプレドニゾロンの内服を行い，不整脈の症状は抑えられた。サルコイドーシスは多臓器疾患であるが，皮膚生検により病理組織学的に類上皮細胞肉芽腫を証明することの診断価値が高い。