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Volume 63, Issue 2 （February 2021）

皮膚科の臨床 63巻2号（2021年2月発行）

Japanese English

症例

Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significanceを基礎疾患とし，難治性下腿潰瘍を伴った皮膚白血球破砕性血管炎の1例 Cutaneous leukocytoclastic vasculitis accompanied by recalcitrant leg ulcers in a patient with monoclonal gammopathy of undetermined significance 藤田周作 ¹ , 川上佳夫 ² , 三宅智子 ¹ , 池田賢太 ¹ , 山崎悠 ¹ , 高橋正幸 ³ , 山﨑修 ¹ , 森実真 ¹ Shusaku FUJITA ¹ , Yoshio KAWAKAMI ² , Tomoko MIYAKE ¹ , Kenta IKEDA ¹ , Haruka YAMASAKI ¹ , Masayuki TAKAHASHI ³ , Osamu YAMASAKI ¹ , Shin MORIZANE ¹ ¹岡山大学大学院医歯薬総合研究科，皮膚科学講座（主任：森実　真教授） ²倉敷成人病センター，皮膚科（主任：川上佳夫医長） ³呉共済病院，皮膚科（主任：高橋正幸医長）キーワード： IgA血管炎 , 小型血管炎 , 免疫複合体性小型血管炎 , クリオグロブリン血症性血管炎 , monoclonal gammopathy of cutaneous significance Keyword: IgA血管炎 , 小型血管炎 , 免疫複合体性小型血管炎 , クリオグロブリン血症性血管炎 , monoclonal gammopathy of cutaneous significance pp.211-215

発行日 2021年2月1日 Published Date 2021/2/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000002395

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82歳，女性。6年前に両側下腿に紫斑が出現した。病理組織学的所見では皮膚白血球破砕性血管炎で，血液検査ではIgA-κ型のM蛋白血症を認めた。多発性骨髄腫は否定的で，monoclonal gammopathy of undetermined significanceと診断した。紫斑は自然に軽快し，無治療で経過観察していた。4カ月前より両側下肢全体に点状紫斑が出現した。プレドニゾロン30mg/日の経口投与で一旦改善するも，漸減終了後に再燃し，さらに両側下腿に難治性の潰瘍を発症した。自験例ではM蛋白血症に重症な皮膚症状を伴っており，Lipskerの提唱するmonoclonal gammopathy of cutaneous significanceに該当するものと考える。