B型肝炎ウイルスキャリアに生じたサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis in Hepatitis B Virus Carrier

64歳，男性。非活動性B型肝炎ウイルスキャリア。初診時，扁平隆起する紅色小結節が頸部，腰背部，両前腕，両下腿に多発集簇していた。病理組織像は非乾酪性類上皮細胞肉芽腫であった。HBs抗原陽性，HBe抗体陽性。眼底検査で網脈絡膜萎縮を認めた。結節型皮膚サルコイド，眼サルコイドーシスと診断した。初診2カ月後，顔面にびまん浸潤型サルコイドと考えられる暗紅色斑が出現した。核酸アナログを併用してプレドニゾロン15mg内服を開始し，皮疹は軽快した。自験例ではB型肝炎ウイルスに対するTh1反応の活性化がサルコイドーシスの肉芽腫形成を誘導した可能性がある。B型肝炎ウイルスキャリアにステロイドを全身投与する場合，ウイルス再活性化防止対策が必要である。