ニボルマブ投与中に生じた水疱性類天疱瘡の1例

Bullous Pemphigoid Associated with Nivolumab

67歳，男性。2年前に肺腺癌の手術を受け，8カ月前に肺癌の脳転移巣に対して手術と放射線治療を行った。2カ月前に対側肺に転移巣が出現し，肺転移に対してニボルマブの投与を開始した。投与開始5週後より，体幹・四肢に紅斑と水疱が出現した。病理組織像では基底層の液状変性と好酸球の浸潤を認め，蛍光抗体直接法ではIgGとC3が基底膜部に沈着していた。抗BP180抗体陽性であった。水疱性類天疱瘡と診断，ステロイド内服にて軽快し，ニボルマブ投与は継続した。今後，抗PD-1抗体の使用の拡大が予想され，副作用や副作用に対する治療の選択について，症例の蓄積が必要と考える。