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Rinsho Hifuka Volume 75, Issue 7 （June 2021）

臨床皮膚科 75巻7号（2021年6月発行）

Japanese English

症例報告

ニボルマブ中止後に著明な好酸球増多を伴い発症した水疱性類天疱瘡の1例 A case of bullous pemphigoid with marked eosinophilia developed after discontinuation of nivolumab 佐藤一正 ¹ , 平田悠 ¹ , 稲村衣美 ¹ , 山口泰之 ¹ , 古屋和彦 ¹ , 畑中一映 ² Kazumasa SATO ¹ , Yu HIRATA ¹ , Emi INAMURA ¹ , Yasuyuki YAMAGUCHI ¹ , Kazuhiko FURUYA ¹ , Kazuteru HATANAKA ² ¹函館中央病院皮膚科 ²市立函館病院消化器内科 ¹Division of Dermatology, Hakodate Central General Hospital, Hakodate, Japan ²Division of Gastroenterology, Hakodate Municipal Hospital, Hakodate, Japan キーワード：ニボルマブ , 抗PD-1抗体 , 免疫チェックポイント阻害薬 , 水疱性類天疱瘡 , 好酸球増多 Keyword: ニボルマブ , 抗PD-1抗体 , 免疫チェックポイント阻害薬 , 水疱性類天疱瘡 , 好酸球増多 pp.485-490

発行日 2021年6月1日 Published Date 2021/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206403

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参考文献 Reference

要約　70歳，男性．2018年5月より，胃癌(cStage ⅣB)の治療としてニボルマブの投与を開始した．腫瘍の縮小に伴って胃全摘手術が行われCRとなり，ニボルマブ投与は2019年8月に中止した．2020年2月より全身の瘙痒感と皮疹を自覚し，2020年3月に当科を受診した．紅皮症と大腿部のびらんがみられ，血清抗BP180抗体価(＞1,000U/ml)と好酸球数(12,200/μl)の著明な上昇が認められた．病理組織学的所見も含め，水疱性類天疱瘡と診断した．ステロイド内服開始により皮疹はいったん改善したが，治療開始1月後に皮疹が再燃し，ステロイドパルス療法を行いその後は良好に経過した．自験例は，ニボルマブによる免疫関連有害事象の可能性が考えられた．抗PD-1/PD-L1抗体では，薬剤中止後にも水疱性類天疱瘡が発症する可能性があり，それを念頭に置いて診療することが必要であると考えた．