生物学的製剤使用中の尋常性乾癬に落葉状天疱瘡を発症した1例

Pemphigus Foliaceus in a Patient with Psoriasis Vulgaris During the Administration of Biological Products

60歳，女性。40年前より尋常性乾癬があり外用療法，光線療法，シクロスポリン内服などを行うも難治であった。セクキヌマブ投与を開始したところ皮疹は完全に消退した。セクキヌマブ開始7カ月後より紅斑やびらんが出現した。血清中抗デスモグレイン1抗体が187.7U/mlと高値であり，蛍光抗体直接法の所見とあわせて落葉状天疱瘡と診断した。セクキヌマブを中止しプレドニゾロン30mg/日より治療を開始し，落葉状天疱瘡の皮疹は消退した。しかし，その後乾癬の皮疹が再燃したため6mg/日まで減量した時点でセクキヌマブを再開し，皮疹は軽快している。乾癬に合併する自己免疫性水疱症において，天疱瘡との合併報告は希少である。