ニボルマブ開始6年後に発症した水疱性類天疱瘡の1例

Bullous pemphigoid occurring six years after starting the administration of nivolumab

82歳，女性。2017年6月より肺腺癌に対してニボルマブを継続投与していた。初診8カ月前から瘙痒感を自覚し，初診3週前から紅斑や水疱を伴ってきたため，2023年6月当科を受診した。体幹四肢主体に瘙痒を伴う不整形紅斑と水疱，びらんが多発しており，病理所見で好酸球浸潤を伴う表皮下水疱を認めたことから，水疱性類天疱瘡と診断した。腫瘍マーカーや画像所見では，肺癌の増悪や他の腫瘍病変は認めず，ニボルマブによる水疱性類天疱瘡と診断した。ニボルマブ投与後に発症した水疱性類天疱瘡の症例を集計したところ，投与回数や期間，癌種はさまざまであったが，遅発性にみられる水疱性類天疱瘡は抗BP180抗体価が低い傾向があり，そのために症状が軽く発見が遅くなっている可能性がある。