播種性血管内凝固症候群，肺塞栓，脾梗塞を合併した高齢者の成人Still病の1例

An Elderly Case of Adult-onset Still’s Disease with Disseminated Intravascular Coagulation，Pulmonary Embolism and Splenic Infarction

78歳，男性。体幹の瘙痒を伴う皮疹を自覚し，前医を受診したが，難治であり，当科を紹介受診した。初診時，体幹にscratching dermatitis様皮疹を認めた。初診より12日後に，39°C台の発熱，著明な関節痛，全身倦怠感が出現し，急性期DICスコア4点であり，当科に入院した。全身造影CT検査で肺塞栓，脾梗塞を認めた。皮疹は非定型疹であり，厳密には診断基準を満たさないが，発熱，関節痛があり，フェリチン著明高値，抗核抗体およびリウマトイド因子が陰性であることより成人Still病と診断した。セミパルス療法で症状は改善した。成人Still病はmacrophage activation syndromeを伴うと重症化するとの報告があり，自験例においてもこの合併を疑った。