ショック，播種性血管内凝固症候群を呈した日本紅斑熱の1例

Japanese spotted fever presenting with shock and disseminated intravascular coagulation

72歳，女性。初診16日前に茨城県内で登山をした。6日前から倦怠感と全身の紅斑が出現した。初診時，手掌や足底を含む体幹・四肢に播種状の紅斑と紫斑を認め，右大腿内側に刺し口と思われる痂皮を認めた。血圧低下，血小板低下，播種性血管内凝固症候群を呈し，集中管理治療を要した。リケッチア症を疑いミノサイクリンの点滴加療を開始後，痂皮と全血でRickettsia japonica遺伝子が陽性で日本紅斑熱と診断した。点滴開始後も解熱せず，レボフロキサシン内服を追加したところ速やかに解熱した。リケッチア症を疑った場合，速やかにミノサイクリンの点滴投与を行い，難治例では早期からレボフロキサシン併用を考慮すべきである。