皮膚症状から発症したループス血管炎の1例

Lupus Vasculitis Occurring with Cutaneous Manifestations

54歳，女性。2000年から全身性エリテマトーデス（SLE），ループス腎炎にて加療中であった。2017年3月，SLEの病勢悪化に伴って多形滲出性紅斑様の皮疹が手指や手掌を含めた四肢・体幹に急激に出現した。皮膚生検にて，皮下脂肪組織の中血管レベルに壊死性血管炎像を認めた。全身性血管炎関連マーカーは陰性であった。以上よりChapel Hill分類2012で提唱されたループス血管炎と診断した。SLEと血管炎との関連を検討した過去の報告では，自験例と同様にループス血管炎の多くが皮膚血管炎であった。また中血管レベルの血管炎はまれであること，手指や手掌の紅斑はループス血管炎に特徴的な皮膚症状である可能性があることなどがわかった。