診断に難渋した皮膚Mycobacterium abscessus感染症の1例

Cutaneous Mycobacterium abscessus Infection with Diagnostic Difficulties

34歳，女性。抗菌薬内服に抵抗性の右上腕外側の瘻孔を伴う拇指頭大淡褐色斑を皮膚生検した。真皮浅層に血管拡張，赤血球血管外漏出，リンパ球を中心とした炎症細胞浸潤，線維化を伴う浮腫を認めた。組織の各種培養は陰性であったため，抗菌薬は使用せず経過観察としたところ，半年後に右上腕内側と右側胸部に紅色結節が新生した。同部の穿刺液よりMycobacterium abscessusが検出された。6カ月間クラリスロマイシンとモキシフロキサシンを内服し加療，略治した。Mycobacterium abscessus感染症を疑う症例で抗菌薬の使用歴がある場合は，抗菌薬を中止して慎重に経過観察し，膿汁の培養をくり返し行うことが重要と考えられた。