糖尿病を合併した汎発性環状肉芽腫の1例

Generalized Granuloma Annulare with Diabetes Mellitus

67歳，女性。1カ月前より無症候性の紅斑が全身に多発し，増悪傾向のため当科を受診した。受診時には体幹・四肢に爪甲大までの類円形紅斑が多発しており，辺縁は堤防状を呈し浸潤を触れた。皮膚生検にて，真皮の膠原線維の変性やムチンの沈着，周囲に柵状に組織球浸潤を認め，病理所見より環状肉芽腫と診断した。血液検査では随時血糖値382mg/dl，HbA1c 9.4％と明らかな糖尿病の所見を示した。ステロイド外用治療のみでは改善はなく，その後糖尿病の治療を開始したところ，HbA1cの低下に伴い皮疹の浸潤は軽減し，紅斑の色調も退色傾向にある。汎発性環状肉芽腫をみたら，初診時のみでなく経過フォロー中も積極的にHbA1cや糖負荷試験などの検査を行い，糖尿病合併のスクリーニングに努めることが望まれる。