糖尿病を合併し，食事療法後に消失した汎発性環状肉芽腫—Actinic Granulomaと比較して

A Case of Generalized Granuloma Annulare Associated with Diabetes Mellitus, Cleared after Low Calorie Diet:Its Pathogenesis Compared to Actinic Granuloma

　60歳，男性．初診の4〜5年前より項部に環状隆起として初発．両前腕・手背・腹部・左足背に辺縁が堤防状に隆起する紅斑が多発し，融合して辺縁の隆起は環状あるいは連圏状を呈する．上腕・上背・項部には米粒大までの中心象牙色の弾性硬小結節も多数みられる．臨床的にはactinic granulomaとの鑑別を要した．手背・上腕ではnecrobiosis，palisading granuloma，ムチン沈着の典型的組織所見を示す．項部ではムチンの沈着を確認したが，弾性線維の巣状の消失と組織球内への少量の貪食像を認めた．患者は糖尿病を合併し，食事療法のみで血糖値は改善し，皮疹はそれにやや先行して軽快傾向がみられ，初診後約8週でほぼ消失した．汎発性環状肉芽腫に糖尿病が合併することはよく知られているが，actinic granulomaでは糖尿病の合併の傾向はないようであり，組織所見のみならず，この点からも別症の可能性が強い．