トラニラストが奏効した汎発性環状肉芽腫の1例

A case of successful treatment with tranilast in a patient with generalized granuloma annulare

　71歳，男性．糖尿病でインスリン治療を受けていたが，軀幹，上肢にそう痒を伴う丘疹が多数出現した．他医で加療を受けていたが難治であった．一時，眼科での強膜炎の治療でステロイド全身投与を受け，皮疹は軽快した．しかし，再び皮疹が増悪し，難治のため受診した．病理組織像は，真皮上層に変性した膠原線維を認め，リンパ球や組織球，類上皮細胞が帯状に浸潤し，一部では巣状に肉芽腫を形成し，多核巨細胞も散見された．明らかなpalisading granulomaは認められなかった．糖尿病に合併した汎発性環状肉芽腫と診断した．トラニラスト300mg/日内服，吉草酸ジフルコルトロン外用で治療を開始した．4週間後にはそう痒感が減少し，8週間後には一部の丘疹で平坦化し，色素沈着となった．12週間後には皮疹の新生は著明に減少した．16週間後には，すべての皮疹は色素沈着のみとなった．治療開始から1年を経過し，現在もトラニラスト内服中であるが再発は認められない．