多くの合併症を有する免疫不全患者に発症した皮膚ムコール症の1例

Skin Mucormycosis in a Compromised Patient Associated with a Number of Complications

58歳，男性。咽頭癌術後，アルコール性肝硬変，2型糖尿病，末期腎不全，骨髄異形成症候群と複数の基礎疾患を有する免疫不全患者で，感染症を繰り返していた。4カ月前より化膿性手関節炎のため整形外科に入院，経過中透析導入となった。その後，右前腕創外固定抜去部に紫斑・疼痛が出現し，壊死性潰瘍が数日間で急速に拡大した。細菌培養で糸状菌，真菌培養でRhizopus sp．を検出し，組織学的に菌体を認め皮膚ムコール症と診断した。外科的切除は困難で，抗真菌薬を投与するも全身状態は急速に悪化し，発症15日後に死亡した。ムコール症は生前診断が困難であるといわれている。自験例は前腕の拡大する紫斑を呈した典型例であり，診断し得ても救命が困難であると再認識した。