間欠的洗浄療法を伴う局所陰圧閉鎖療法（Negative Pressure Wound Therapy with Instillation and Dwell Time；NPWTi-d）を用いた下腿皮膚ムコール症の1例

Cutaneous mucormycosis of the lower extremity treated with negative pressure wound therapy with instillation and dwell time（NPWTi-d）

60歳台，男性。初診2カ月前より右下腿外側に痂皮を伴う皮疹が出現し，抗菌薬を投与されるも増悪し当科を紹介受診した。初診時，壊死と潰瘍を伴う紫斑，発赤がみられた。病理組織像にて糸状菌がみられ，組織培養でRhizopus spp. が検出されムコール症と診断した。アムホテリシンBを投与し，外科的デブリードマンを施行したが術後外用療法のみで上皮化は見込めず，間欠的洗浄療法を伴う局所陰圧閉鎖療法（NPWTi-d）を行い植皮術にて完治した。限局性皮膚ムコール症に対しNPWTi-dを併用した報告はないが，NPWTとNPWTi-dの比較ではNPWTi-dで創傷治癒に対し有利に働くとされ，自験例においても良好な経過を得られたため報告する。