下腿に生じた皮膚ムコール症の1例

A case of mucormycosis on the lower leg

要約　65歳，男性．1年半前より，左下腿に紅色丘疹が出現し，拡大し，難治であった．初診時，左下腿に，辺縁の一部に結節を有する硬い浸潤を伴う紅斑を認めた．病理組織ではHE染色でmixed cell granulomaを認め，PAS染色で幅が広く細胞壁の薄い，隔壁のない菌糸を確認した．また，2回行った組織培養では綿毛状のコロニーを生じ，スライドカルチャーの所見を合わせてムコール症と診断した．局所切除およびアンホテリシンの投与を行い，現在まで再発は認めていない．また脳・肺・消化管病変もない．rRNA遺伝子検査にてRhizomucor variabilisと同定された．本菌はムコール症の起炎菌として稀である．遺伝子診断学的にはMucor属に類似しており，熱に弱いという特徴があることから病巣の浸潤・播種を起こしにくく，局所感染にとどまったと考えた．