足底の小褐色斑 -―これでも悪性黒色腫―

Small Pigmented Spot on the Left Sole which Looked Like a Benign Tumor and was Proved to be Malignant Melanoma

34歳，男性。数年前に左足底の褐色斑に気づいた。特に変化はなかったが，2015年11月当科を紹介受診した。左足底に褐色，扁平，境界一部不明瞭，左右対称，4×2mm大の小色素斑を確認した。ダーモスコピーではparallel ridge patternを確認した。マージン5mmで全切除した。病理所見は基底層にメラニンが増加し，有棘細胞間と基底層に大型の細胞で核小体の明瞭な明るい異型色素細胞が多数みられた。明るい異型色素細胞は免疫染色でmelan A染色，HMB45染色，S100染色がいずれも陽性であり，悪性黒色腫と診断した。自験例は，肉眼所見では悪性黒色腫を疑う所見に乏しかったが，ダーモスコピーが診断に非常に有用であった。