Corynebacterium speciesによると思われる皮下膿瘍の1例

A case of subcutaneous abscess caused by Corynebacterium species

要約　68歳，女性．急性骨髄性白血病に対して当院血液内科で地固め療法を施行されていた．化学療法による骨髄抑制中に突然発熱とともに右大腿に圧痛を伴う皮下硬結が出現した．同時期の胸部CTで肺野に多発結節影を認めた．皮膚生検組織像では真皮〜皮下組織にかけて膿瘍の所見を認め，明らかな菌体は認めなかった．血液，皮膚穿刺液培養でCorynebacterium speciesを検出し，同菌に起因する菌血症で皮膚病変と肺病変を生じていると考えた．薬剤感受性試験で多剤耐性を示し，感受性を示したリネゾリド開始後に速やかに解熱し，右大腿の硬結は軟化し排膿した．その後皮膚・肺病変はともに縮小し，残存する皮下硬結を切除した．術後再燃はなく，肺病変はCTで瘢痕を認めるのみとなった．Corynebacterium speciesは常在菌であるが免疫不全患者では多剤耐性を示す重篤な感染症をきたす．