白血病患者に発症したムコール症の1例

Mucormycosis in a patient with leukemia

71歳，男性。急性骨髄性白血病の化学療法開始6日目に発熱性好中球減少症を発症し抗菌薬の投与が開始された。2日後にCTで肺炎像が認められ，頸部と四肢に浸潤性紅斑が生じた。紅斑の生検で真皮や皮下組織に菌糸様の空胞状構造が多数みられムコール症の可能性を考えた。アムホテリシンBの投与が開始されたが，その2日後に呼吸不全により死亡した。死亡後に皮疹の生検標本の特殊染色および真菌培養の結果よりムコール症と診断し，遺伝子検査で菌種をCunninghamella bertholletiaeと同定した。ムコール症は頻度が低い真菌症だが，免疫抑制状態の患者に皮疹がみられた際には念頭に置くべき疾患のひとつである。