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Volume 60, Issue 4 （April 2018）

皮膚科の臨床 60巻4号（2018年4月発行）

Japanese English

特集ウイルス感染症

水痘・帯状疱疹ウイルスによる汎発疹が先行した髄膜炎・尿閉症候群の1例 Meningitis-Retention Syndrome Occurring After Generalized Herpes Zoster 尾本百香 ¹ , 松浦大輔 ¹ , 藤川一穂 ¹ , 小野江明日香 ¹ , 半田梓 ¹ , 落合豊子 ¹ , 小川克彦 ² , 鈴木裕 ² , 照井正 ³ Momoka OMOTO ¹ , Daisuke MATSUURA ¹ , Itsuho FUJIKAWA ¹ , Asuka ONOE ¹ , Azusa HANDA ¹ , Toyoko OCHIAI ¹ , Katsuhiko OGAWA ² , Yutaka SUZUKI ² , Tadashi TERUI ³ ¹日本大学病院，皮膚科（主任：照井　正教授） ²同，内科 ³日本大学医学部附属板橋病院，皮膚科，教授キーワード：髄膜炎・尿閉症候群 , 水痘・帯状疱疹ウイルス , 尿閉 , 無菌性髄膜炎 Keyword: 髄膜炎・尿閉症候群 , 水痘・帯状疱疹ウイルス , 尿閉 , 無菌性髄膜炎 pp.457-461

発行日 2018年4月1日 Published Date 2018/4/1

DOI https://doi.org/10.18888/hi.0000000658

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77歳，男性。5日前から顔面と体幹に皮疹が出現し，次第に全身に水疱と膿疱が拡大した。初診時，亜昏迷状態を呈し便秘を伴っていた。血中水痘・帯状疱疹ウイルス（以下VZV）IgM陰性，IgG陽性。膿疱の蛍光抗体法でVZV抗原陽性。VZVによる汎発疹と考えアシクロビル投与を開始したが，その後尿閉が出現し，神経因性膀胱を認めた。髄液検査で細胞数が上昇し，PCR法でVZV-DNA陽性。VZVによる髄膜炎・尿閉症候群と診断し，ステロイドパルス療法を併せて行い諸症状は軽快，予後は良好であった。S3～S4の仙髄後根神経節に潜伏感染していたVZVの再活性化に伴って汎発疹を生じ，さらに仙髄後根神経節炎が引き起こされ，尿閉・便秘などの骨盤神経障害と髄膜炎をきたしたと推測した。