石灰化を有するspoke-wheel patternを呈した脾SANTの1例

症例は40歳代男性で、高血圧･高尿酸血症に対して内服加療中であった。腹痛を主訴に受診し、急性膵炎の診断で入院加療した。CTにて約10cm大の脾腫瘤を指摘された。膵炎症状軽快後もCRP高値が3ヵ月間持続した。膵炎軽快3ヵ月後の血液データでは、腫瘍マーカーの上昇はなく、貧血とCRP高値のみを認めた。膵炎発症後2ヵ月の腹部単純CTでは脾腫瘤に明らかな増大傾向はなく、内部性状にも著変は認めなかった。腹部超音波では脾腫瘤は内部不均一な信号で、石灰化に一致して音響陰影を認めた。画像から脾腫瘤は強く悪性を疑うものではなく、Sclerosing angiomatoid nodular transformation(SANT)や炎症性偽腫瘍などを最も疑った。CRP持続高値が続くため、腹腔鏡下脾摘出術を施行した。CRP高値は術後より低下傾向を認め、2ヵ月後にはほぼ正常値となった。肉眼所見と組織所見からSANTと診断した。